原价700多元的滴眼液暴涨4倍，患者恐慌“停用失明”？医生：并非唯一救命药

沙雕网友

川观新闻记者 魏冯
“一旦停掉这款眼药水，儿童移植的角膜就会坏死，直接面临失明！”据媒体报道，近日，广东市民刘女士的遭遇，牵动了不少角膜移植术后患者的心。她儿童术后必备的他克莫司滴眼液，在医院突然断供，原本每支700多元的药品，在局部电商平台、渠道售价一路飙升到1700至3000多元不等，最高价位直接翻了四倍多。
某电商平台在售的他克莫司滴眼液
大批术后患者在社交平台吐槽该药紧缺、天价涨价，#知名滴眼液医院断货平台药价涨4倍话题#也迅速冲上热搜，大家纷纷担忧：这款眼药水到底有多关键？没它就真的没办法了吗？4月9日，川观新闻记者就此专门采访四川省人民医院眼科医学核心副主任余曼，为大家解开用药误区。
余曼医生介绍，他克莫司滴眼液的核心作用是预防和控制角膜移植手术后的排异反应。通俗来讲，角膜移植后，人体自身免疫体系会把移植进来的新角膜当成“外来异物”，进而发起攻击，而这款眼药水能抑制这种免疫攻击，保护移植的角膜不被损伤。
“但大家不用把它当成无可替代的‘唯一救命药’，它在术后用药里是高危角膜移植患者的首选，却不是基础必用的一线药。”余曼医生解释道，临床上，糖皮质激素滴眼液才是角膜移植术后抗排异的基础一线药物，不仅价位便宜，抗排异起效也更快，他克莫司滴眼液核心针对高危移植患者，适合那些利用激素副作用大或是排斥风险极高的病例，并不是说它的抗排异成效就比激素好。
余曼医生进一步说明，像感染性角膜炎、眼部碱烧伤、角膜新生血管多、二次角膜移植这类高危情况，利用他克莫司滴眼液，预防排异的成效会更有长处，但也不代表只能用这一种药。
针对大家最害怕的“一停药就角膜坏死、失明”的说法，余曼医生明确表示，这种担忧太过夸张，要不要停药、能不能换药，全看患者自身病情，不能一概而论。
假如是圆锥角膜、单纯眼部外伤这类低危情况做的角膜移植，术后规范利用激素或免疫抑制剂抗排异治疗6到12个月，只要角膜植片状态稳定、没有排异迹象，就可以慢慢停药，完全不用终身用药。就算后续复查发掘早期排异信号，只要及时重新用药，也能轻松控制，并不会立刻出现角膜坏死、失明的情况。
若是高危移植患者，确实需求长期（2年及以上）甚至终身用抗排异药物，维持免疫抑制剂搭配激素的治疗方案，但也不是非他克莫司滴眼液不可。买不到这款药时，在医生严密监测下，更换成高浓度的环孢素滴眼液配合强化激素治疗，同样能有效控制排异风险。
“哪怕真的出现了早期排异反应，也不是不可逆的。”余曼医生提醒，只要第一时间加强激素用药，必要时配合全身用药，再加上角膜修复、营养神经的药物，及时发掘、及时治疗，绝大多数情况都能挽回，患者和家属完全不必陷入过度恐慌。
最后余曼医生也提醒，角膜移植术后用药专业性极强，所有抗排异药物都需严格遵医嘱利用，切勿私自停药、换药，也不要盲目高价购药，及时咨询专业的角膜病医生调整用药方案才是正确做法。